Current Problems of Psychiatry

Klozapina jest lekiem przeciwpsychotycznym, należącym do grupy tzw. atypowych neuroleptyków, stosowanym w leczeniu schizofrenii. Klozapina jest bardzo skutecznym lekarstwem, jednak z uwagi na możliwość wystąpienia ciężkich objawów niepożądanych zastosowanie klozapiny zaleca się jedynie u chorych, którzy nie reagują na inne leki lub ich nie tolerują. W pracy przedstawiono przypadek 29-letniego mężczyzny, hospitalizowanego w Regionalnym Ośrodku Toksykologii Klinicznej w Lublinie, który w celach samobójczych zażył kilkadziesiąt tabletek klozapiny. Pacjent był leczony klozapiną z powodu schizofrenii paranoidalnej. W chwili przyjęcia do szpitala chory znajdował się w stanie ogólnym ciężkim, był przytomny, pozostawał bez logicznego kontaktu z otoczeniem. U pacjenta stwierdzono cechy kwasicy mleczanowej, będącej w obrazie zatrucia klozapiną, ponadto obserwowano nasilające się objawy ostrej niewydolności oddechowej oraz cechy zespołu rabdomiolizy. Chory przez 6 kolejnych dni wymagał troskliwej pielęgnacji i intensywnego leczenia, w tym okresowo respiratoroterapii. Pacjenta w stanie ogólnym dobrym wypisano z oddziału w 13 dobie od zatrucia oraz skierowano i przewieziono do dalszego leczenia w Szpitalu Neuropsychiatrycznym w Lublinie. U pacjenta rozpoznano w przebiegu zatrucia klozapiną: śpiączkę toksyczną, kwasicę mleczanową, ostrą niewydolność oddechową, powikłaną zapaleniem płuc oraz zespół rabdomiolizy.

---

Clozapine is an antipsychotic drug, which belongs to the group of atypical antipsychotic agents for the treatment of schizophrenia. Clozapine is a very effective medicine, but because of the possibility of inducing severe side effects, clozapine should be recommended only for patients who do not respond to other treatments or do not tolerate other drugs. Case presentation: a young 29-year-old man was hospitalized in the Regional Centre of Clinical Toxicology in Lublin, because of suicidal overdose of dozens of clozapine pills. The patient was taking clozapine due to paranoid schizophrenia. At the time of admission to hospital the patient was in severe general condition and there was no logical contact with him. In the laboratory test we observed severe features of lactic acidosis, which could be typical for clozapine poisoning. In addition the patient developed acute respiratory failure and rhabdomyolysis. For the next 6 days, thepatient required intensive treatment and care, including periodic respiratory therapy. The patient was discharged from the hospital in good general condition after 13 days of treatment and he was referred to Neuropsychiatric Hospital in Lublin. The patient was diagnosed in the course of clozapine poisoning with: toxic coma, lactic acidosis, acute respiratory failure, pneumonia and rhabdomyolysis.

clozapine poisoning, acute respiratory failure, lactic acidosis