Current Problems of Psychiatry

Current Problems of Psychiatry

From anorexia nervosa to schizophrenia – a case report

Od jadłowstrętu psychicznego do schizofrenii - opis przypadku

CASE REPORT
Curr Probl Psychiatry 2015; 16(4): 195-201


Rafał Ziemiński1, Agnieszka Molas1, Justyna Morylowska-Topolska2, Jacek Gajewski3 ,
Marta Flis3, Ewa Stelmach4, Hanna Karakuła-Juchnowicz2,3

1 Scientific Club at the Department of Clinical Neuropsychiatry, Medical University in Lublin
2 Department of Clinical Neuropsychiatry, Medical University in Lublin
3 I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin
4 II Department of Psychiatry and Psychiatry Rehabilitation, Medical University in Lublin

Abstract

Anorexia nervosa occurs more often in young women and is often comorbid with other mental disorders, e.g. depression and anxiety disorders. Cases of comorbidity with schizophrenia are relatively rare and have been described in the literature as case reports or case series. This article presents a case study of a patient who showed symptoms of both disorders coexisting in different proportions in the course of her illness. The prodromal period of schizophrenia lasted for 12 months. During the last three months of this period, after intensive dieting, the patient met all the criteria of anorexia nervosa mentioned in ICD-10: BMI = 16, she engaged in behaviors aimed at losing weight (dietary restrictions, food refusal, calorie countin, excessive exercise), she perceived herself as an obese person and suffered from amenorrhoea. After that period, the symptoms of anorexia coexisted with full-blown schizophrenia for another month. At that time, the symptoms of anorexia gradually started to subside, and psychotic symptoms began to resolve after long-term treatment with an antipsychotic (clozapine). When schizophrenia and anorexia coexist, the relationship between these two disorders may change over time, with the disorders coming to the fore at different times. Anorexia is sometimes a symptom of prodromal schizophrenia and may sometimes even prevail in the clinical picture. As our case report shows, coexistence of symptoms of anorexia and schizophrenia is a factor that hinders diagnosis and deteriorates the course of illness.

Streszczenie

Jadłowstręt psychiczny jest zaburzeniem występującym najczęściej u młodych kobiet, często współwystępując z innymi zaburzeniami psychicznymi, np. depresją i zaburzeniami lękowymi. Przypadki współwystępowania ze schizofrenią są stosunkowo rzadkie, opisywane w literaturze jako opisy przypadków lub opisy serii przypadków. W artykule przedstawiono przypadek pacjentki, u której zaobserwowano współistnienie objawów obu zaburzeń w różnych proporcjach na kolejnych etapach choroby. Okres zwiastunowy schizofrenii trwał u pacjentki 12 miesięcy, a w ostatnim jego kwartale po okresie intensywnego odchudzania spełniła ona wszystkie kryteria ICD-10 niezbędne do postawienia diagnozy anoreksji: BMI=16, podejmowała zachowania mające na celu utratę masy ciała (ograniczenia dietetyczne, odmowa jedzenia, liczenie kalorii, ćwiczenia fizyczne), oceniała się jako osobę otyłą oraz wystąpiło u niej zatrzymanie miesiączki. Następnie objawy anoreksji współistniały już z pełnoobjawową schizofrenią przez kolejny miesiąc. Po tym czasie objawy jadłowstrętu stopniowo zaczęły się wycofywać, zaś objawy psychotyczne zaczęły ustępować dopiero po długotrwałym leczeniu przeciwpsychotycznym, w efekcie końcowym po wprowadzeniu do terapii klozapiny. Przy współwystępowaniu schizofrenii z anoreksją zależność między obiema jednostkami chorobowymi może się zmieniać w czasie, a każda z nich może się w innym momencie wysuwać na pierwszy plan. Anoreksja bywa objawem prodromalnym schizofrenii, niekiedy nawet dominując w obrazie klinicznym. W opisanym przez nas przypadku klinicznym współwystępowanie objawów anoreksji i schizofrenii stanowiło czynnik utrudniający diagnozę i pogarszający przebieg.

Keywords

anorexia nervosa, schizophrenia, comorbidity

Słowa kluczowe

jadłowstręt psychiczny, schizofrenia, współwystępowanie

Calendar

Maj 2019

Pon Wto Śro Czw Pią Sob Nie
    01 02 03 04 05
06 07 08 09 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31